Tipuri de epilepsie la adolescenti si tratamente

Indiferent de factorii care determina aparitia sau disparitia sindroamelor epileptice la tineret, prezenta acestei afectiuni clinice necesita o atentie profesionala. O cere in toate cazurile, dar poate mai ales in acestea, intrucat se dezvolta intr-o faza vulnerabila, atat fizic, cat si emotional.

Epilepsia la adolescenti

Epilepsia este o tulburare a sistemului nervos central in care activitatea electrica a creierului este perturbata, provocand convulsii sau comportamente si senzatii neobisnuite. Manifestarea sa este eterogena si depinde de anumite caracteristici.

In timpul crizelor de epilepsie, unii oameni se uita timp de cateva secunde, in timp ce altii se confrunta cu crize cauzate de descarcari electrice excesive in neuroni . Deoarece epilepsia este produsul unei dinamici anormale a cortexului cerebral, aceste crize ar putea afecta orice functie organica sau psihologica care se ocupa de activitatea creierului.

Epilepsia afecteaza adolescentii din punct de vedere psihologic si social . Interactiunile cu semenii, deciziile educationale si profesionale, capacitatea de a conduce si viata reproductiva sunt cateva aspecte care sunt afectate. In cadrul cercetarilor, s-a constatat ca adolescentii cu epilepsie prezinta niveluri semnificativ mai mari de depresie, simptome obsesionale, anhedonie si anxietate sociala, comparativ cu cei fara epilepsie.

S-a constatat, de asemenea, ca, in randul tinerilor cu epilepsie, frecventa mare a crizelor este legata de stima de sine scazuta , iar crizele tonico-clonice sunt legate de niveluri mai ridicate de depresie. In cele din urma, aceasta analiza a determinat ca nivelurile scazute de cunostinte despre epilepsie corespund ratelor mai mari de depresie, stimei de sine mai scazute si rate mai mari de anxietate sociala.

Simptome

Dintre simptomele si semnele epilepsiei in etapa adolescenta amintim urmatoarele:

• Rigiditate musculara.
• Confuzie temporara.
• Episoade de absenta.
• Pierderea cunostintei sau a constientei.
• Miscari paroxistice ale extremitatilor.
• Simptome psihologice, cum ar fi frica sau anxietatea in legatura cu trairea unui episod.

Acestea variaza in functie de tipul de epilepsie si de convulsiile pe care le aveti . In general, adolescentii cu aceasta patologie experimenteaza acelasi tip de convulsii in fiecare episod, astfel incat simptomele vor fi similare de fiecare data.

Clasificarea clinica a epilepsiei

Focali

Acele episoade in care activitatea electrica anormala este limitata la o anumita regiune a creierului. Ele se manifesta in moduri enumerate mai jos.

• Crize partiale complexe : sunt tulburari ale nivelului de constienta. In ea sunt frecvente automatismele sau actele stereotipe.
• Crize partiale simple : se dezvolta fara modificari ale constiintei. Pot fi motorii, sensibili, fiziologici, psihici (depersonalizare, frica).
• Crize convulsive partiale generalizate secundar : sunt generalizate, provin din cele doua crize anterioare si se extind pe ambele emisfere ale creierului.

Generalizat

Sunt episoade epileptice care nu au inceput localizabil si apar cu modificari ale constiintei inca de la inceput. Sunt distribuite in tipurile pe care le vom vedea acum:

• Criza atonica : pierderea tonusului muscular postural cu cadere.
• Absente tipice : episoade scurte, bruste de pierdere a cunostintei.
• Criza tonica : scurta contractie a membrelor superioare. Ele provoaca rigiditate.
• Convulsii clonice : Acestea sunt miscari musculare spasmodice, repetitive, asimetrice si neregulate.
• Absente atipice : sunt aceleasi cu cele anterioare, doar ca in acestea impactul asupra constiintei este mai mic.
• Crize mioclonice : convulsii musculare bruste, recurente si scurte. Nu exista nicio pierdere a constientei. Acestea afecteaza de obicei bratele si picioarele
• Crize tonico-clonice : incep cu pierderea constientei, apoi apar cu contractii musculare in tot corpul. Ulterior, are loc faza clonica sau miscarile convulsive, care se incheie cu o perioada de confuzie de durata variabila.

In functie de radacina descarcarii electrice a creierului, episoadele de epilepsie pot fi focale sau generalizate.

Tipuri de epilepsie la adolescenti

Adolescenta este o perioada a vietii care cuprinde diferite varste in care incep de obicei unele tipuri de epilepsie, dintre care se remarca cele pe care le vom trece in revista mai jos.

Epilepsia mioclonica juvenila

Se prezinta cu convulsii bruste la extremitatile corpului : brate si picioare. Se caracterizeaza prin mioclonie si, mai rar, convulsii si absente tonico-clonice generalizate. Convulsiile apar de obicei cand te trezesti sau in cateva minute.

Epilepsie de absenta juvenila

Este de tip idiopatic generalizat, care se distinge printr-o criza de absenta care poate fi insotita de mioclonie si convulsii tonico-clonice generalizate. De asemenea, scurte modificari ale constiintei apar impreuna cu descarcari generalizate de unde spike la 3 sau mai mult Hz in electroencefalograma.

Epilepsie cu convulsii tonico-clonice generalizate

Acest tip de epilepsie la adolescenti incepe cu pierderea constientei si contractiile musculare. Ulterior, se progreseaza intr-o faza de miscari convulsive, care se incheie cu o perioada de confuzie de durata variabila. In crizele tonico-clonice generalizate, pacientul poate emite sunete guturale si poate avea respiratie neregulata.

Epilepsia focal benigna de la adolescencia

Este un tip rar de epilepsie si debuteaza intre 10 si 20 de ani. Se caracterizeaza prin crize focale motorii sau somatosenzoriale. Durata sa tinde sa fie scurta. Ele sunt de obicei asociate cu un istoric familial de epilepsie.

Durerile de cap si somnolenta sunt unele dintre efectele secundare ale medicamentelor anticonvulsivante.

Cum sa tratam epilepsia la adolescenti?

Tratamentul adolescentilor diagnosticati cu epilepsie se bazeaza de obicei pe anticonvulsivante, care sunt responsabile, dupa cum sugereaza si numele lor, de prevenirea convulsiilor. Unele dintre aceste medicamente sunt:

• Fenitoina.
• Lamotrigina.
• Oxcarbazepina.
• Carbamazepina.
• Acidul valproic.

Functia medicamentului anticonvulsivant nu este de a interveni asupra cauzelor directe ale convulsiilor, ci de a calma sau de a preveni manifestarea acestora. Adica, ceea ce fac aceste medicamente este sa atace simptomul, dar nu problema de baza care le provoaca . Astfel de medicamente pot avea efecte secundare, cum ar fi:

• Ameteala
• Varsaturi.
• Greata.
• Eruptii cutanate.
• Viziune dubla.
• Somnolenta.
• Leziuni hepatice.
• Dureri de cap.
• Pierderea coordonarii.

Pentru tratamentul acestor efecte, este indicat sa consultati medicul care a pus diagnosticul. Atunci cand medicamentele nu dau rezultatul asteptat, interventia chirurgicala este o optiune. Medicii il folosesc atunci cand examenele si testele neurologice indica faptul ca:

• Socurile electrice care provoaca convulsii sunt concentrate pe o anumita parte a creierului.
• Regiunea creierului care va fi supusa unei interventii chirurgicale nu interfereaza cu functiile vitale, cum ar fi limbajul, abilitatile motorii, vederea si auzul, de exemplu.

Ablatia cu laser stereotactica ghidata este un tratament eficient si viabil atunci cand interventia chirurgicala prezinta riscuri foarte mari . In aceasta procedura, medicii folosesc tehnologia laser pentru a distruge tesutul in care apar convulsii.

Alternative suplimentare pentru epilepsia la adolescenti

Alte tratamente posibile pentru epilepsie la adolescenti includ stimularea nervului vag, dieta ketogena, stimularea profunda a creierului si neurostimularea receptiva.

In fine, este indicat ca adolescentul sa poata primi ingrijiri psihologice, astfel incat, printre altele, sa inteleaga ca aceste crize sunt o mica parte din viata lui si ca nu trebuie sa-l limiteze la o existenta deplina.