Tulburarea de personalitate paranoida: simptome, tratament si cauze posibile

Tulburarea de personalitate paranoida se caracterizeaza printr-o neincredere generalizata si nejustificata fata de ceilalti, unde simptomele trasaturilor paranoide predomina in majoritatea sferelor personale, profesionale, relationale si academice.

In multe recenzii si cercetari asupra personalitatii paranoide, aceasta tulburare de personalitate a fost descrisa pe baza a doua premise:

• • Parintii au caracteristici de personalitate paranoice . S-a constatat ca stilul educational al acestor parinti este legat de supraprotectia fata de copilul lor, fiind un factor care predispune la dezvoltarea acestor simptome. 
  • Al doilea: copilul este foarte predispus sa dezvolte aceleasi trasaturi in viitor.

Astfel, este mai mult decat important sa stii sa intervini cu un pacient daca prezinta semne de personalitate paranoica. Mai jos vom explica totul despre tulburarea de personalitate paranoica  si caracteristicile acesteia .

Ce este tulburarea de personalitate paranoida?

Tulburarea de personalitate paranoida , cunoscuta si sub denumirea de paranoia, este o boala mintala foarte frecventa care il face pe pacient extrem de sensibil la presiunea sociala si la stres.

Cei care au trasaturi paranoide au strategii de coping extrem de ineficiente si rare, motiv pentru care pot dezvolta si atacuri psihotice scurte.

De asemenea, este obisnuit sa vedem indivizi cu aceste trasaturi care ajung sa sufere de alte tulburari ale axei I, cum ar fi:

• • depresie majora
  • Tulburare obsesiv-compulsive
  • Agorafobie
  • Schizofrenie (de obicei paranoida)
  • tulburare deliranta

Caracteristicile tulburarii paranoide de personalitate

Unele caracteristici care pot indica faptul ca o persoana sufera de PD paranoic  sunt:

• • Tendinta spre izolare
  • Lipsa prietenilor
  • Trasaturi particulare, cum ar fi un mod excentric de a se exprima, care atrage adesea ridicolul de la semeni.

Mai tarziu va vom arata simptomele trasaturilor paranoide cu criteriile lor de diagnostic DSM 5. Deocamdata, dorim sa descriem cele mai importante caracteristici cu care descriem Tulburarea de Personalitate Paranoida:

Au incredere doar in ei insisi

Aceste elemente apar deoarece persoanele cu Tulburare de Personalitate Paranoida pun mereu la indoiala loialitatea sau fidelitatea celor din jur, in general fara justificare. In plus, le este greu sa aiba incredere in alti oameni, deoarece se tem ca informatiile pe care le ofera ar putea fi folosite in detrimentul lor.

Extrema cautela

Persoanele care prezinta simptome paranoice sunt in continua hipervigilenta si tensiune , pe langa faptul ca actioneaza cu prudenta. Ei pot incepe sa examineze terapeutul de indata ce intra in camera, cu intentia de a-si corobora suspiciunile si de a confirma neincrederea constanta pe care o simt fata de ceilalti.

Au tendinta de a interpreta gresit gesturile de bunatate

Un alt element caracteristic al Tulburarii Paranoide este faptul ca acestia iau in permanenta gesturi de bunatate drept semne de avertizare, crezand ca toata lumea (sau aproape toata lumea) din jurul lor are intentii ascunse de a-i insela, ataca sau trada.

Foarte rautacios si exagerat

Cand o persoana cu Tulburare Paranoida primeste o insulta sau o tradare, este obisnuit sa vada o reactie furioasa si razbunatoare sau, cel putin, refuza categoric sa treaca peste acel episod (de multe ori un episod real, si alte episoade percepute).

Acest lucru poate cauza fara indoiala probleme constante, in special cu persoanele apropiate, cum ar fi membrii familiei, colegii de munca si partenerii romantici.

Izolare

Un punct legat de resentimente si neincredere este izolarea sociala la care ajunge persoana cu Tulburare Paranoica sa se supuna (uneori fara sa-si dea seama). Toate ca urmare a acestei dificultati pe care o au de a se deschide sau de a „cobori garda” in fata celor cu care traiesc.

Suprageneralizare paranoica

Cercetatorii precum Beck asigura ca oamenii cu idei paranoice au tendinta de a distorsiona realitatea si de a implementa un fel de „norma” fata de ceilalti oameni, asigurandu-se ca „ nimanui nu trebuie sa aiba incredere ” si afirmatii similare.

Un alt concept sugerat de acelasi autor pentru persoanele cu simptome paranoide este inferenta arbitrara , crezand ca toti cei din jurul lor au intentii distructive cand in realitate este probabil ca neincrederea pe care o primesc sa se datoreze, mai mult decat orice, neincrederii cu care trateaza. oameni.

Mai jos va lasam acest videoclip explicativ despre Tulburarea de personalitate paranoida, inainte de a trece la specificarea criteriilor de diagnostic pentru Tulburarea de personalitate paranoida conform DSM 5 .

Tulburare de personalitate paranoida DSM 5

Tulburarea de personalitate paranoida (DSM 5) se caracterizeaza prin:

A. Neincredere si suspiciune intensa fata de ceilalti , astfel incat motivele sale sunt interpretate ca fiind rauvoitoare, care incepe in primele etape ale maturitatii si este prezenta in diverse contexte si se manifesta prin patru (sau mai multe) dintre urmatoarele fapte:

1. 1. Suspiciunea, fara temei suficient, ca altii exploateaza, provoaca rau sau dezamageste individul.
   2. Preocuparea cu indoieli nejustificate cu privire la loialitatea sau increderea prietenilor sau colegilor.
   3. Reticenta de a avea incredere in ceilalti din cauza fricii nejustificate ca informatiile vor fi utilizate cu rautate impotriva lor.
   4. Citirea sub acoperire a semnificatiilor denigratoare sau amenintatoare in comentarii sau acte fara rautate.
   5. Resentimente persistente (adica nu uita insulte, rani sau umilinte).
   6. Perceptia unui atac asupra caracterului sau reputatiei cuiva care nu este vizibil pentru ceilalti si dorinta de a reactiona rapid cu furie sau contraatac.
   7. Suspiciune recurenta, fara justificare, cu privire la fidelitatea sotului sau partenerului.

B. Nu apare exclusiv in cursul schizofreniei, a unei tulburari bipolare sau a unei tulburari depresive cu trasaturi psihotice sau a unei alte tulburari psihotice si nu poate fi atribuita efectelor fiziologice ale unei alte afectiuni medicale.

Nota: Daca criteriile sunt indeplinite inainte de debutul schizofreniei, se va adauga „anterior”, adica „tulburare de personalitate paranoida (anterior).”

Daca doriti sa aflati mai multe despre  Tulburarea de personalitate paranoida  ( DSM 5 ), va recomandam urmatoarea carte in care raporteaza tulburarea de personalitate paranoida de criteriile de diagnostic DSM 5 si cu exemple propuse de expertii in domeniu:

Tulburare de personalitate paranoida: tratament

Tulburarea de personalitate paranoida este o tulburare care in prezent nu are un tratament bine stabilit, adica nu exista un tratament pentru trasaturile paranoide care sa fie aplicabil majoritatii pacientilor care sufera de aceasta. In prezent, nu exista literatura care sa sustina un tratament de referinta.
Chiar si asa, mai jos vom specifica acele tratamente si abordari terapeutice care au demonstrat cea mai mare eficacitate pentru tulburarea de personalitate paranoida :

Terapie cognitiv comportamentala

Obiectivele terapiei cognitiv-comportamentale ca tratament pentru tulburarea paranoida de personalitate sunt:

• • Cresterea autoeficacitatii: insecuritatile PD paranoide nu le permit, in multe cazuri, sa promoveze dezvoltarea autoeficacitatii
  • Controleaza nivelul de anxietate: trasaturile paranoide sunt accentuate in situatii stresante
  • Cresteti abilitatile interpersonale
  • Invata sa discriminezi amenintarile reale de cele percepute prin restructurare cognitiva
  • Modificati schemele de baza: schemele paranoide PD sunt inradacinate de multi ani si, prin urmare, trebuie tratate cu atentie.

La terapia de conducta

Strategiile comportamentale cauta sa ajute pacientul sa reduca sensibilitatea la critici (prin relaxare si restructurare cognitiva).

Formare in abilitati sociale

Se lucreaza domeniile de Atentie Sociala, procesarea informatiilor, tipul de raspunsuri pe care pacientul cu trasaturi paranoide le da mediului sau si feedback-ul pe care pacientul si-l ofera in legatura cu interactiunea cu ceilalti.

Se recomanda inceperea cu terapia comportamentala cu scopul de a incerca sa reduca sensibilitatea la critici pe care o prezinta pacientii cu trasaturi paranoide. In plus, se recomanda ca la inceputul terapiei obiectivele sa fie putin amenintatoare, astfel vor fi mai putini factori de stres si va ajuta la legarea si mentinerea terapiei.

In multe cazuri, abilitatile sociale sunt deja antrenate in terapia comportamentala.

Evaluare pentru pacientii cu Tulburare de Personalitate Paranoica

In general, atunci cand un pacient cu Tulburare de personalitate paranoida sau paranoic vine la o consultatie, nu este prin alegere. Cel mai adesea, o face ca urmare a diferitelor probleme din viata sa, derivate din tulburarea sa.

Problemele de munca si de familie, disputele juridice si chiar leziunile neuromusculare rezultate din tensiunea fizica constanta la care sunt expusi de obicei, sunt principalele motive pentru care un pacient cu aceasta tulburare vine pentru o trecere in revista a starii sale psihice.

Va prezentam cateva elemente pe care ar trebui sa le luati in considerare atunci cand intervieviti orice pacient care intra in camera dumneavoastra si ale carui caracteristici le-ati putea asocia cu tulburarea paranoida:

Castigati increderea

Daca ai fost atent, probabil ca ai citit ca pacientii paranoici evalueaza in mod constant mediul inconjurator, cautand semne de avertizare. In acest fel, este important sa va asigurati ca dati dovada de siguranta si incredere cu acest tip de pacient, pentru a stabili o relatie cat mai deschisa.

Pregatiti-va sa primiti intrebari

Avand in vedere neincrederea deosebita prezenta in aceasta tulburare, nu ar fi ciudat ca pacientul sa se dedice obtinerii de referinte despre pregatirea specialistului ( universitate, specialitati, surse bibliografice pe care se bazeaza etc.) sau incercand sa gaseasca un „sens ascuns”. „in intrebarile puse.

Dar fiti si pregatiti sa le faceti

In ciuda faptului ca este un judecator innascut pentru aproape orice aspect al vietii lor, acest tip de pacient are de obicei o caracteristica care face evaluarea lor extrem de simpla: pot respecta cu mare efort orice fel de test sau chestionar la care sunt supusi.

Desi auto-rapoartele sunt o masura extrem de eficienta pentru evaluarea acestor pacienti, este important sa ne amintim ca probabilitatea ca acestia sa puna intrebari pentru a afla motivul acestor intrebari este mare si chiar ei pot refuza sa raspunda la unele .

Caracteristicile psihologice ale tulburarii paranoide de personalitate

In timpul procesului de evaluare , si inainte de administrarea testelor de evaluare a ideatiei paranoide, este important sa se tina cont de urmatoarele elemente, pentru a o pregati corect, fara a prezenta inconveniente:

• • Pacientii cu Tulburare Paranoida nu prezinta semne de iluzii sau atitudini incoerente (dincolo de neincrederea lor exagerata), dimpotriva, tind sa fie elocventi si sa aiba un discurs fluent, dar concis.
  • Memoria lui ramane intacta , la fel ca si orientarea, fiind in multe cazuri mai buna decat cea a omului obisnuit. Aceasta caracteristica usureaza lucrurile in aceeasi masura in care le complica pentru interventia respectiva.
  • Stare afectiva: este obisnuit ca aceasta sa oscileze intre anxietatea extrema si ostilitatea deschisa , motiv pentru care, in ciuda faptului ca sunt ostili, sunt constienti de actiunile lor.
  • Aceasta constientizare exagerata despre ei insisi si despre imprejurimile lor poate ajunge sa le provoace anxietate daca simt ca ceva este modificat semnificativ, deoarece sunt oameni care se simt mai confortabil cu cat au mai mult control asupra unei situatii.
  • Pot parea distante si insensibili la durerea celorlalti.
  • Sunt usor iritati si manifesta o tendinta marcata catre emotii precum furia si gelozia fara niciun motiv aparent.

Strategii de evaluare a unei persoane cu tulburare de personalitate paranoida

In momentul interviului, cel mai bine este sa adoptati o postura concilianta si colaborativa, care sa permita pacientului sa coboare garda si sa raspunda la intrebari fara probleme.

O tehnica destul de eficienta in aceste cazuri este utilizarea tranzitiilor intre fiecare subiect pentru a preveni pacientul sa se simta interogat. Este important sa evitati sa puneti o intrebare dupa alta , deoarece acest lucru ar putea duce la o sesiune fara rezultate.

In acest fel, este posibil sa construiti o sesiune ideala compusa din intrebari sugerate de Turkat:

• • Uneori cei care ne cunosc par sa ne invidieze. Ti s-a intamplat vreodata asta ? Ce lucruri crezi ca au invidiat la tine?
  • Uneori avem abilitati si abilitati pe care altii nu le au. Ti se intampla asta si tie ? Care sunt acele calitati speciale pe care le ai, spre deosebire de altele?
  • Aceasta intrebare ti se poate parea ciudata, dar ai simtit vreodata ca ai puteri sau abilitati speciale?
  • Ti-ai dat seama vreodata ca cineva a vrut sa te raneasca sau sa te incurce intentionat?

De asemenea, este utila utilizarea testului de evaluare:  Scala de paranoie MMPI , care are 20 de itemi extrem de eficiente pentru a identifica trasaturile paranoide la orice pacient.

Perceptie gresita despre sine

Acest aspect poate fi coroborat atat individual, cat si in activitati de grup . Pacientii cu Tulburare de Personalitate Paranoida se percep adesea ca fiind oameni sanatosi, realisti si obiectivi, in timp ce alti oameni ii pot percepe ca fiind nedreapti, duri si inflexibili.

Aceasta sectiune poate fi evaluata printr-un interviu individual sau dinamica de grup numita Johari Window , cu care se pot descoperi diferentele dintre conceptul de sine si conceptul pe care ceilalti il au despre ei.

Diagnosticul diferential al tulburarii de personalitate paranoida

Prin impartasirea caracteristicilor cu alte tulburari DSM 5, este probabil ca diagnosticul sa devina complicat daca nu luam in considerare urmatorii indicatori:

Schizofrenie paranoida

Este important sa se evalueze prezenta ideilor delirante sau a halucinatiilor sonore obisnuite.

Confuzie deliranta persecutorie

Principalul element care diferentiaza aceasta tulburare de Tulburarea de personalitate paranoida este prezenta ideilor delirante pe o perioada de cel putin o luna .

Tulburare de dispozitie cu simptome psihotice

Iluziile (uneori insotite de halucinatii) sunt prezente, indiferent daca se potrivesc cu starea ta de spirit sau nu .

Boli si abuz de substante

Atunci cand un pacient sufera de boli medicale care cauzeaza dizabilitate , este probabil ca acesta sa dezvolte trasaturi de personalitate paranoide, fara a indeplini criteriile pentru un diagnostic de Tulburare de personalitate paranoida.

La fel, abuzul de substante precum alcoolul si drogurile psihoactive poate duce la paranoia de durata considerabila , asa ca in acest caz tratamentul s-ar concentra pe dependenta si nu pe paranoia.

Tulburarea de personalitate borderline si tulburarea de personalitate histrionica

In ambele tulburari se observa trasaturi de furie si lipsa de incredere in fata punctelor de vedere opuse. Cu toate acestea, ideile delirante nu sunt prezente in aceste diagnostice.

Tulburare de personalitate evitanta

In acest diagnostic, la pacient se observa si izolare sociala si retragere, asa ca este important sa se determine daca acest lucru se datoreaza PD evitanta sau tulburarii de personalitate paranoida.

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Un pacient cu tulburare de personalitate paranoida poate prezenta, de asemenea, comportamente antisociale.

PD narcisist

Uneori, pacientul cu Tulburare de Personalitate Paranoida poate exprima neincredere si suspiciune . Cu toate acestea, spre deosebire de PD narcisist, aceste atitudini apar doar atunci cand se simt atacati sau chestionati cu privire la valoarea lor.

Paranoia si schizofrenia

Desi nu este o tulburare care modifica expresia pacientului in prima instanta, este probabil ca, in cazul in care simptomele se agraveaza, pacientul sa dezvolte caracteristici care pot provoca confuzie intre Tulburarea de personalitate paranoida si tulburarile din spectrul schizofreniei. Prin urmare, acestea necesita o atentie deosebita . in ceea ce priveste diagnosticul diferential .

PD schizoida

La fel ca si paranoicul, un pacient cu tulburare schizoida poate fi etichetat drept o persoana ciudata, excentrica si insensibila. Ambele se deosebesc insa prin faptul ca schizoidul nu prezinta hipervigilenta sau ideatie paranoida , elemente extrem de comune in Tulburarea de personalitate paranoida.

PD schizotipala

In aceasta tulburare exista unele caracteristici comune, cum ar fi neincrederea si suspiciunea . Cu toate acestea, tulburarea de personalitate schizotipala difera de tulburarea de personalitate paranoida deoarece PD schizotipala prezinta distorsiuni in perceptie , modificari formale in cunoasterea si exprimarea orala, precum si comportamentul excentric.

Aceasta combinatie nu apare in Tulburarea de personalitate paranoida , o tulburare care nu provoaca modificari in comunicarea pacientului.

Cauzele tulburarii paranoide de personalitate

Este probabil ca originea acestei tulburari sa fie in mai multe etape ale dezvoltarii pacientului:

• • Parinti supraprotectori si stricti care incurajeaza copilul sa nu greseasca si sa se diferentieze de toata lumea,
  • Stilul personal de anxietate exagerata si
  • Cautarea ulterioara a explicatiilor pentru a reduce anxietatea (nu vorbesc cu mine pentru ca ma invidiaza, nu vorbesc cu mine pentru ca sunt mai bine),
  • Consolidarea neincrederii generale atunci cand se gandeste ca toata lumea din jurul lui vrea sa-i faca rau „pentru ca este mai bun”

Cum sa traiesti cu o persoana cu tulburare de personalitate paranoida

In urma acestui articol, cativa prieteni apropiati ne-au intrebat cum sa traim cu o persoana cu idei paranoice.

In primul rand, dorim sa explicam importanta de a te informa despre simptomele si caracteristicile PD paranoic, deoarece aceasta se supune uneia dintre maximele noastre: Informatia este putere.

Odata ce tulburarea este bine cunoscuta, urmatorul lucru este sa stabilesti o linie buna de comunicare pentru a putea trai cu aceasta persoana. Pentru aceasta, terapia de cuplu va fi de o importanta vitala.

Si in sfarsit, daca ideea paranoica, neincrederea si tendinta de a face inferente negative despre partener este o sursa de conflict, recomandam sa punem aceasta situatie pe masa si sa-l facem pe partener sa vada ca nesiguranta lui genereaza in noi frustrare, ceea ce este greu de gestionat. .

Amintiti-va, responsabilitatea este intotdeauna impartita si, prin urmare, trebuie sa lucram cu totii in echipa.